仓鼠也能传播出血热?宠物接触者是高危人群!
每年11月至次年1月是流行性出血热的高发季节。流行性出血热早期的临床表现主要为发热或消化道等非特异性症状,因此容易发生漏诊和误诊。国家卫健委发布的《2022年我国卫生健康事业发展统计公报》统计,2022年我国流行性出血热发病例数为5218例,死亡人数为34人。
流行性出血热,又称肾综合征出血热,与新冠同属于我国法定报告的乙类传染病,是由汉坦病毒(Hantavirus)引起的以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。
肾综合征出血热全民易感,目前发现的汉坦病毒可能传播途径有动物源性传播、螨媒传播和人间传播等3大类。这其中动物源性传播是最主要的传播途径,包含伤口传播,呼吸道传播和消化道传播。[]
汉坦病毒主要宿主动物和传染源为小型啮齿类动物。其中除了黑线姬鼠,褐家鼠等野生啮齿类动物,还有家养仓鼠也可成为出血热的传染源。
图1:黑线姬鼠与褐家鼠
呼吸道传播也是常见的感染出血热的方式。呼吸道传播是指吸入被宿主动物带病毒排泄物的气溶胶而感染,让人防不胜防。今年5月,齐女士陪儿子到一家玩具店,店门口一侧摆放着售卖的仓鼠,仓鼠笼子底部有许多排出的尿液和粪便。当时,齐女士闻到了一股交织在一起的骚臭味,在店门口待了约十分钟,被熏得难受。两日后,齐女士出现发热、乏力、面部发红及浮肿等症状。到医院就诊,发现心,肾功能受损,抽血急查流行性出血热抗体,结果提示抗体呈阳性,确诊为“肾综合征出血热”。[]
图2:因与带毒仓鼠接触而感染出血热
出血热发病后病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。疾病容易引起多种并发症,幸存者还可能会留有多种长期后遗症,如高血压、内分泌功能障碍、肾功能损害等。[]
一项研究显示,急性肾损伤的发生率在我国甚至高达80%,其中有67.05%是严重急性肾损伤,需要进行透析治疗,治疗出院后2~3个月内仍不可参加体力劳动。[]还有20-50%的患者肾功能不能完全恢复。[]
我们平日与家养动物接触时要注意自身安全,处理动物排泄物时佩戴口罩;不与在野外活动的宠物有过多接触;同时注意自己与宠物的卫生,与宠物接触后洗手。
若被啮齿动物致伤,除彻底冲洗、清创处置伤口外,可根据伤口风险等级酌情使用有效抗生素、破伤风主被动免疫制剂等预防感染,如果身体有异常,需要及时前往医院就诊。[]鼠咬伤的人一定要及时接种流行性出血热疫苗。[]
疫苗接种是个人预防流行性出血热的最经济有效的手段。罗益双价肾综合征出血热灭活疫苗(Vero细胞)对国内流行的Ⅰ、Ⅱ两型出血热毒株有很好的交叉保护,可适用于全国所有出血热疫情,同时适用于高风险人群,尤其是宠物鼠饲养人群的预防接种。
图3:罗益双价肾综合征出血热灭活疫苗(Vero细胞)
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[] 常见动物致伤诊疗规范(2021 年版)
[] 鼠咬伤后要怎样处理__闵筱辉